RELACION
DEL NIVEL DE ALCOHOLISMO ADOLESCENTE ENTRE LOS 12 Y LOS 16 AÑOS DE EDAD, EN EL
COLEGIO “ANTONIO RAIMONDI” DEL DISTRITO Y PROVINCIA DE CHURCAMPA DEL
DEPARTAMENTO HUANCAVELICA EN LOS AÑOS 2007 Y 2012.
1. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA:
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La Organización
Mundial de Salud define la adolescencia entre los 12 1 19 años, siendo la
adolescencia temprana entre los 12 y 15 años. En esta etapa el ser humano
empieza a cambiaren res aspectos generales, en lo fisiológico (empieza la
estimulación y el funcionamiento de los diferentes órganos mediante las
hormonas), en lo físico (desarrollan aspectos como el crecimiento del bello
entre otros en la mujer y el varón) y en lo psicológico (atracción y o
sensaciones sexuales).
Uno de los cambios
que sobresale especialmente entre estas edades es por la parte psicológica, la
“inestabilidad emocional”, en lo que muchos adolescentes se preguntan muchas
cosas como ¿Quién soy?, a lo que el mismo trata de responderse pero no
encuentra respuesta alguna y empieza a lo que muchos de nosotros conocemos como
en busca de nuestra identidad. En este proceso el adolescente muestra rasgos
muy diferentes a las que tenía cuando aún era considerado un niño, cambia en su
forma de actuar, empieza a tomar decisiones propias y se vuelve un tanto
autónomo y rebelde, como muchos de
nosotros conocemos como el incomprendido. Esto pasa en muchos entones por esa
inestabilidad emocional, cuando el joven o la joven tiene el autoestima bajo
nos damos cuenta fácilmente en la rutina alimenticia, el muchacho(a) empiezan a
buscar más que compañía alguien que los comprenda y muchos sabemos que eso se
podría encontrar en muchachos(as) de nuestra edad, nos juntamos y ya nos
volvemos en un grupo social.
En un grupo siempre
existe alguien que los guie ya sea por buen o mal camino, pero siempre existe
este líder capaz de mantener el orden en su grupo y muchos de estos son por la
voz de mando pero también hay quienes lideras por ser los más audaces o
inteligentes, capaces de resolver problemas en el grupo de manera asertiva.
Entonces si lo tomamos del punto de vista psicológico muchos de estos grupos
son llamados a pasar nuevos sucesos
nuevos o hechos en sus vidas de cada integrante del grupo y a la vez los
integrantes estarían experimentando para luego reflexionar en si mismos si les
gusto o no.
Ahora preguntémonos
¿por qué solo hemos estado hablando del adolescente y no del interés que este
tiene con el alcohol?
Si no conocemos el
concepto básico de esta etapa de mayores cambios en la vida, por una parte no
podríamos destapar la respuesta a la investigación. Entonces tendríamos que
también definir sobre que es el alcohol y luego juntarlos.
La Revolución Industrial
permitió la elaboración de vinos, cervezas y todo tipo de licores, la mayoría
que se conoce en la actualidad tuvo base en esta época que consistió en los
siglos XVIII y XIX. La investigación científica del químico francés Louis
Pasteur (1822-1895) permitió un mejor conocimiento de los procesos de
fermentación y destilación, lo cual posibilitó la industrialización del proceso
productivo del alcohol. En esta época esta bebida será comercializada
fácilmente en la población occidental y
se comienza a hablar del alcoholismo como un problema social (Santo Domingo,
1990).
Eso sería un
acontecimiento importante, pero el alcohol ya se venía utilizando de años
anteriores a Cristo, aquellos hombres ya habían descubierto el proceso de
fermentación mediante las bebidas que las dejaban en reposo para cierta época
que no había este líquido. Las personas de aquellos tiempos también utilizaban
esto en ceremonias espirituales como en el imperio Romano, el vino se ofrecía a
sus dioses como es a HATOR diosa del amor.
El alcohol en la
actualidad está compuesto principalmente por el etanol, sustancia que adormece
progresivamente las funciones cerebrales y sensoriales. Esta bebida es
considerada la droga actual más consumida en el mundo; desde actividades
sociales o festejos con una cuantas copas hasta fiestas en que se consumen por
cajas.
El consumo de
alcohol y otras drogas entre los adolescentes suscita preocupación social. Por
un lado, ciertas características de este período evolutivo pueden facilitar el
consumo de alcohol y otras drogas. Por otro, el consumo de estas sustancias
suele iniciarse en esta etapa de la vida.
* Universidad de Murcia. **
Universidad de Cornell, Nueva York
El adolescente
no está preparado para empezar a consumir alcohol, afirmo un estudio de
investigadores Conicet de Córdoba, sus defensas son muy bajas para combatir al
etanol, pudiendo la bebida provocar trastornos y enfermedades muy serias en el
muchacho o muchacha. “La idea de iniciar a los niños con el alcohol en la mesa familiar es
errónea: van a seguir consumiendo, y no en cantidades inocuas”, dijo a Télam
Ricardo Pautassi, investigador del Conicet en el Instituto de Investigaciones
Médicas Martín Ferreyra y Universidad Nacional de Córdoba. Entre
los países industrializados, Inglaterra presenta los peores índices de alcoholismo
de adolescentes. El 33% de los jóvenes de entre 13 y 15 años se han
emborrachado por lo menos dos veces según el informe de la Organización para la
Cooperación y el desarrollo Económico (OCDE).Chile también se encuentra en el
listado de los índices mayores de alcoholismo en adolescentes, en una encuesta
realizada por el Ministerio de Salud y la OMS, resultó que el 25.9% de los
adolescentes se han emborrachado en más de una oportunidad. El porcentaje de
Chile casi triplica la realidad de países como Estados Unidos que se anota con
11.9% y dobla a naciones como Italia (12.7), Grecia (12.7%) o Islandia (13.8%).
En el Perú los adolescentes limeños inician su consumo de alcohol a los
13 años de edad, cuando son más vulnerables debido a los problemas de comunicación
que afrontan en sus hogares y centros educativos. Otro factor, que revela una
investigación, es que estos menores solamente tienen como única figura paterna
a su madre o padre, pero no a los dos juntos. Según
un estudio realizado por Cedro, Devida y la Fundación Ayuda a Niños y
Adolescentes en riesgo (ANAR), el 90% de los chicos de entre 12 y 17 años se
refugian en las bebidas alcohólicas para apaciguar las carencias afectivas y de
diálogo que padecen.
La ANAR atendió, entre abril del 2011 y abril del 2012, 106 casos de abuso de alcohol, de los cuales el 48% tuvo como protagonistas a menores de 12 y 17 años.
De acuerdo a la información dada por 250 pacientes de tercero y quinto de secundaria atendidos en la clínica Lugar de Escucha de Cedro, la primera opción de bebida alcohólica es la cerveza seguida por los aguardientes de caña mezclados con jugos de frutas u otros productos similares.
La ANAR atendió, entre abril del 2011 y abril del 2012, 106 casos de abuso de alcohol, de los cuales el 48% tuvo como protagonistas a menores de 12 y 17 años.
De acuerdo a la información dada por 250 pacientes de tercero y quinto de secundaria atendidos en la clínica Lugar de Escucha de Cedro, la primera opción de bebida alcohólica es la cerveza seguida por los aguardientes de caña mezclados con jugos de frutas u otros productos similares.
En Huancavelica la población es conformada por un 24% de adolescentes,
de los cuales el 52% son mujeres y el 48% de varones adolescentes. Existen 52%
mujeres y 48% de varones de entre 10 a 14 años Y 52% mujeres y 48% de
adolescentes de 15 a 19 años. De todos estos el 16.2% consume alcohol, los
cuadros estadísticos revelaron que en 2007 el 7.97% de adolescentes que
consumían alcohol y a finales del 2008 salió un 14.6%.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
¿Cuál es la diferencia del nivel de alcoholismo
adolescente entre los 12 a 16 años de edad, en el colegio “Antonio Raimondi”
del distrito y provincia de Churcampa del departamento de Huancavelica en los
años 2007 y 2012? ¿Qué diferencia hay, positiva o negativa?
1.3
OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN:
1.3.1 OBJETIVO GENERAL.-
Analizar los dos resultados que
obtendremos, el nivel del 2007 y compararlos con el nivel del 2012.
1.3.2
OBJETIVOS ESPECIFICO.- Saber
si el nivel ascendió o descendió. Y si ascendió saber cuáles son las causas
principales que influyen significativamente a que los adolescentes empiecen a consumir
bebidas alcohólicas a temprana edad.
1.4
IMPORTANCIA Y ALCANCES DE INVESTIGACIÓN:
1.4.1 JUSTIFICACIÓN TEÓRICA.- En el trabajo de investigación se
contrastará dos variables y se realizará la discusión en base a las teorías
explicadas en el marco teórico de nuestra investigación, respecto al nivel de
alcoholismo existentes. El estudio tendrá un valor teórico en el momento que
explique la relación de las variables y llene el vacío respecto al problema que
se formuló para la investigación.
1.4.2
JUSTIFICACIÓN METÓDICA.- El trabajo de investigación se desarrollará
siguiendo los procedimientos del método científico, del tipo de investigación
científica según el paradigma cuantitativo-correlacional y el tipo de diseño correlacional,
con la rigurosidad que requiere la investigación científica, para tener
resultados científicos que expliquen la relación entre las dos variables de
estudio.
1.4.3
JUSTIFICACIÓN SOCIAL.- Los resultados de esta investigación se pasmaran en
cuadros estadísticos para dar a conocer a las autoridades y población de la
provincia de Churcampa-Huancavelica siendo eso una meta a lograr.
1.5
LIMITACIONES DE INVESTIGACIÓN:
1.5.1 LIMITACIÓN TEÓRICA.- Los instrumentos y técnicas para recoger los datos
en nuestra investigación (búsqueda de porcentajes) alcanzarán el grado de
precisión y exactitud de los instrumentos utilizados las ciencias exactas, lo
que hace difícil el conocimiento del nivel de alcoholismo existente en la provincia
Churcampa, Huancavelica.
1.5.2
LIMITACIÓN TEMPORAL.- El tiempo durante
el cual se ejecutará el proyecto de investigación permite obtener datos sólo para
los años 2007 y 2012, por ser una investigación transversal o seccional.
1.5.3 LIMITACIÓN METODOLÓGICA.- Los recursos económicos o
presupuestos que requeriremos para este proceso serán totalmente
autofinanciados.
Marco teórico
1 antecedentes:
El consumo de bebidas
alcohólicas en la adolescencia temprana es más peligroso que empezar a tomar en
la adultez debido a factores neurológicos y psicológicos que predisponen a un
mayor consumo por la poca seguridad en toma de decisiones, afirmó un estudio de
investigadores del “Conicet en Córdoba”
“Es más peligroso empezar a tomar en la
adolescencia que empezar a tomar en la adultez, y la idea de iniciar a los
niños con el alcohol en la mesa familiar es errónea: van a seguir consumiendo,
y no en cantidades ”, dijo a Télam Ricardo Pautassi, investigador del Conicet
en el Instituto de Investigaciones Médicas Martín Ferreyra y Universidad
Nacional de Córdoba.
Pautassi hizo investigación básica en un modelo animal en el que se analizaron preferencias por el alcohol o por el agua y, con las mismas preguntas de la investigación, la becaria postdoctoral Angelina Pilatti encuestó a 650 estudiantes de escuelas primarias y secundarias cordobesas sobre consumo de alcohol.
“Vimos que entre los 10 y los 12 años es un período crítico en el que ocurren una serie de cambios que los predispone a iniciar el consumo de alcohol, y observamos que aquellos que empezaban antes de los 13, tienden a consumir más alcohol”, afirmó Pilatti.
Pautassi enfatizó que “la relación es casi lineal: cuanto más chicos empiezan a tomar, mas consumen luego.
“Forman sus expectativas de consumo en torno a lo que ven, así que no hay que darles ni consumir frente de ellos bebidas alcohólicas porque lo van a reproducir”, refirmó.
Pautassi planteó que “implica la idea de que el control a nivel de la casa y la intervención del Estado en la reducción del consumo, como ocurrió con el tabaco, tendría enormes cambios”.
“Está estudiado en varios lugares que si se bajan las bocas de expendio (de alcohol) cerca de los colegios, baja el consumo, así como el regular puestos, precios y horarios de venta”.
Pautassi hizo investigación básica en un modelo animal en el que se analizaron preferencias por el alcohol o por el agua y, con las mismas preguntas de la investigación, la becaria postdoctoral Angelina Pilatti encuestó a 650 estudiantes de escuelas primarias y secundarias cordobesas sobre consumo de alcohol.
“Vimos que entre los 10 y los 12 años es un período crítico en el que ocurren una serie de cambios que los predispone a iniciar el consumo de alcohol, y observamos que aquellos que empezaban antes de los 13, tienden a consumir más alcohol”, afirmó Pilatti.
Pautassi enfatizó que “la relación es casi lineal: cuanto más chicos empiezan a tomar, mas consumen luego.
“Forman sus expectativas de consumo en torno a lo que ven, así que no hay que darles ni consumir frente de ellos bebidas alcohólicas porque lo van a reproducir”, refirmó.
Pautassi planteó que “implica la idea de que el control a nivel de la casa y la intervención del Estado en la reducción del consumo, como ocurrió con el tabaco, tendría enormes cambios”.
“Está estudiado en varios lugares que si se bajan las bocas de expendio (de alcohol) cerca de los colegios, baja el consumo, así como el regular puestos, precios y horarios de venta”.
Además de las opiniones e indagaciones
de los investigadores expertos en el tema del alcoholismo en adolescentes
,esta investigación se ve respaldada por
algunas tesis de universidades importantes de gran auge en el Perú y en el
mundo.
“ALCOHOLISMO DE FIN DE SEMANA EN ADOLESCENTES :
FUNCIONAMIENTO PREFRONTAL, RASGOS PSICOPATOLÓGICOS Y DE PERSONALIDAD”
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
Departamento de Psicobiología
PRESENTADA
POR
Soledad Gil Hernández
Bajo la
dirección del doctor
Luis Miguel
García Moreno
Madrid, 2012
TESIS DOCTORAL
“FACTORES SOCIALES RELACIONADOS CON EL
CONSUMO DE ALCOHOL EN ADOLESCENTES DE LA REGIÓN
DE MURCIA”
UNIVERSIDAD DE MURCIA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS
SOCIOSANITARIAS
ÁREA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD
PUBLICA
FACULTAD DE MEDICINA
|
Etimología: La palabra alcohol
proviene del árabe(al-kuhl = el colirio) va estrechamente
ligado a los aconteceres sociales
de nuestra civilización desde tiempos remotos.
|
Director:
Prof. D. Alberto M. Torres Cantero
Murcia, septiembre de 2012
2 Bases teóricas
2.1
LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS Y SU HISTORIA
Después
de ser descubierto el proceso de fermentación de ciertos líquidos azucarados
procedentes de algunos granos y frutos, comienza el consumo de estas bebidas.
El alcohol histórico ha convertido a
este en una sustancia ampliamente
utilizada y con una aceptación enorme en nuestra sociedad, en casi todos los
rituales sociales vinculados a la cultura occidental. El alcohol es de hecho,
la primera droga de la que los textos históricos se han referido en términos de
abuso, varios miles de años antes de Cristo (Blum, 1973).
El
alcohol ha sido sin duda la droga por excelencia de los pueblos mediterráneos.
Sus
efectos embriagantes fueron utilizados como vínculo litúrgico por egipcios,
griegos,romanos y hebreos. Los egipcios son los inventores de la cerveza tres
mileniosantes de Cristo. Aún antes, la civilización de Mesopotamia conocía y
utilizaba de otras
bebidas
fermentadas similares, citadas incluso en el código de Hammurabi, donde se
prescribía
la pena de ser arrojado al río para aquellos propietarios de locales de bebidas
que
permitieran la embriaguez de sus clientes.
.
El
avance tecnológico de los siglos XVIII y XIX permite el desarrollo de la
crianza
de
los vinos, cervezas y licores prácticamente como los conocemos en la
actualidad.
La
investigación científica del químico francés Louis Pasteur (1822-1895) permitió
un
mejor
conocimiento de los procesos de fermentación y destilación, lo cual fue de gran ayuda a la
industrialización
del proceso productivo del alcohol, así como su mejoramiento y abaratamiento.
La
mayor y mejor oferta de alcohol da lugar a una disponibilidad más fácil,
lo
que unido a los cambios sociales, económicos y culturales a que da lugar la
nueva
sociedad
industrial, contribuye al mayor consumo de bebidas alcohólicas.
Posteriormente,
ya iniciado el siglo XX comienza a imponerse un modelo científico
-fundamentalmente
médico- que entendía y trataba el problema de manera más
objetiva.
2.1 Aspectos farmacológicos y de
consumo
2.1.1 ACCIÓN Y EFECTOS DEL ALCOHOL EN EL ORGANISMO
HUMANO
El alcohol es una droga depresora del sistema nervioso central, no es estimulante. La sensación
inicial de bienestar o euforia se debe al efecto depresor sobre el sistema nervioso central, que resulta en
la reducción de controles e inhibiciones . Desde el momento en que ingresa en
el organismo, podemos ir describiendo los efectos de su acción sobre las
distintas partes del mismo, además lentifica la actividad cerebral y circulatoria:
.- altera el estado de alerta, el juicio, la coordinación
física y
el tiempo de reacción. A continuación se enumeran algunos de los efectos más
importantes:
Sensación
y Percepción. Todas las sensaciones están afectadas por el alcohol.
.-
Las capacidades auditivas y visuales están alteradas- La sensibilidad al dolor
está disminuida- El tiempo parece transcurrir más rápidamente- La observación de objetos en movimiento está
alterada, afectando la capacidad para conducir
el
estado emocional es inestable
.-
Disminuyen el temor y la ansiedad- Aumentan las conductas riesgosas- Disminuyen
las inhibiciones y habilidades motoras.
- Cualquier movimiento está alterado-
Disminuye el equilibrio- Disminuye la coordinación- El tiempo de reacción es
más lento- Puede produce problemas para caminar.
- Disminuyen la frecuencia cardíaca y la
presión arterial- Los ojos responden más lentamente a los estímulos- Aumenta la
diuresis (se orina más)- Los músculos se relajan.
2.1.2 El camino del alcohol en el
organismo
Cuando se bebe alcohol, 20% es
absorbido de inmediato hacia el torrente sanguíneo a través del estómago y el resto es procesado rápidamente en el intestino delgado (en
5 a 10’). En pocos minutos más alcanza el cerebro. El alcohol es metabolizado
(degradado) principalmente en el hígado (95%).
Los jóvenes y los ancianos tienen menor tolerancia.
El contenido de alcohol
etílico de una lata de cerveza es aproximadamente el mismo que el de un vaso de
vino o una medida de whisky. Esto significa que una persona que bebe cerveza y
no una bebida “blanca” tiene las mismas
probabilidades de desarrollar un problema por el alcohol.
2.1.3 La alcoholemia
Es la cantidad de
alcohol que hay en la sangre tras su ingestión, siendo proporcional a la
cantidad de alcohol que se toma. En ayunas, la máxima alcoholemia se alcanza
entre 15 y 30 minutos. Si el alcohol se toma durante las comidas, este nivel
máximo tarda entre 1 y 3 horas en alcanzarse.
Mientras está
subiendo la alcoholemia, se desarrolla el periodo de intoxicación alcohólica.
Al comenzar la oxidación del alcohol en el hígado empieza la desintoxicación,
pero si se continúa tomando alcohol, dado que la velocidad de oxidación es
constante, la alcoholemia continuará aumentando pudiendo originarse una
intoxicación alcohólica aguda. Son necesarias varias horas para que la
alcoholemia baje a cero, siempre que se haya dejado de beber.
1.2.4 Consumo, abuso y dependencia del alcohol
El alcoholismo (dependencia del alcohol) Trastorno crónico de la conducta que se
manifiesta por:
• Preocupación excesiva por el alcohol
• Efectos nocivos sobre la salud física y psíquica
• Pérdida de control cuando se empieza a beber
• Actitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en las situaciones
de la vida.
El alcoholismo y el abuso del alcohol son dos
formas diferentes del problema con la bebida.
- El alcoholismo ocurre cuando usted muestra signos de
adicción física al alcohol y continúa bebiendo, a pesar de los problemas
con la salud física, la salud mental y las responsabilidades sociales,
familiares o laborales. El alcohol puede controlar la vida y relaciones de
la persona.
- El abuso del alcohol es cuando el hecho de beber lo
lleva a problemas, pero no a la adicción física.
Causas
No existe una causa conocida del
abuso del alcohol y del alcoholismo. Las investigaciones sugieren que ciertos
genes pueden incrementar el riesgo de alcoholismo, pero no se sabe cuáles ni
cómo funcionan.
La cantidad de alcohol que uno bebe
puede influir en la probabilidad de volverse dependiente. Aquellas personas en
riesgo de padecer alcoholismo abarcan:
- Hombres que tomen 15 o más tragos a la semana.
- Mujeres que tomen 12 o más tragos a la semana.
- Cualquier persona que tome cinco o más tragos por
ocasión al menos una vez por semana.
Un trago se define como una botella
de cerveza de 12 onzas (340 ml), un vaso de vino de 5 onzas (140 ml) o una 1 ½
onzas (40 ml) de un trago de licor.
Uno tiene mayor riesgo de caer en el
abuso y la dependencia del alcohol si tiene un padre con alcoholismo.
Usted también puede ser más propenso
a abusar del alcohol o volverse dependientes si:
- Es un adulto joven bajo la presión de compañeros.
- Tiene depresión, transtorno bipolar y esquizofrenia.
- Tiene acceso fácil al alcohol.
- Tiene baja autoestima.
- Tiene problemas con las relaciones interpersonales.
- Lleva un estilo de vida estresante.
- Vive en una cultura donde el consumo de alcohol es más
común y aceptado.
1.2.4.1 INTOXICACIÓN
Efectos psíquicos y
físicos producidos por el alcohol que desaparecen cuando éste es eliminado.
1.2.4.2 TOLERANCIA
Necesidad
de aumentar la cantidad de alcohol para conseguir el efecto deseado, o
disminución notable del efecto utilizando de forma regular la misma cantidad.
1.2.4.3
ABSTINENCIA
Aparición de síntomas (temblor, sudoración, náuseas,
distimia o malestar) después de abandonar o reducir
la
bebida).
1.2.4.4
DEPENDENCIA
Estado de malestar que aparece en un individuo al
suprimirle el alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempo.
1.2.4.4.1Dependencia física
Fenómenos
corporales y físicos que sobrevienen cuando se suprime el alcohol.
1.2.4.4.2 Dependencia psíquica
Demanda
irresistible de consumo continuado, periódico o permanente de bebida alcohólica,
con la que se busca aliviar una molestia o provocar euforia.
2.2 Problemas
de salud que son producidos por efecto del alcohol
2.2.1
Enfermedades físicas provocadas
por el consumo alcohol
2.2.1.1 Hígado
graso o Esteatosis Hepática.
Produce un aumento de la
grasa en el hígado, porque se queman un menor número de grasas cuando el
alcohol, que es un carbohidrato, está más fácilmente disponible que otros
compuestos.
2.2.1.2 Hipertensión.
La
hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque
no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la
seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89
mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por
lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
2.2.1.3 Cirrosis
hepática
Es la cirrosis que afecta al tejido hepático como
consecuencia final de las diferentes enfermedades crónicas.
2.2.2 Enfermedades
mentales provocadas por el consumo de alcohol:
2.2.2.1 Depresión.
La
depresión es un trastorno, ya sea desde la psicopatología o desde la
psiquiatría. La psiquiatría la describe como trastorno del estado de ánimo y su
síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser
transitorio o permanente. El término médico hace referencia a un síndrome o
conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la
tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor
que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital
habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Aunque
ése es el núcleo principal de síntomas, la depresión también puede expresarse a
través de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somático. En la mayor
parte de los casos, el diagnóstico es clínico, aunque debe diferenciarse de
cuadros de expresión parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona
aquejada de depresión puede no vivenciar tristeza, sino pérdida de interés e
incapacidad para disfrutar las actividades lúdicas habituales, así como una
vivencia poco motivadora y más lenta del transcurso del tiempo. Su origen es
multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el
estrés y sentimientos (derivados de una decepción sentimental, la contemplación
o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas
noticias, pena, y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte).
También hay otros orígenes, como una elaboración inadecuada del duelo (por la muerte
de un ser querido) o incluso el consumo de determinadas sustancias (abuso de
alcohol o de otras sustancias tóxicas) y factores de predisposición como la
genética o un condicionamiento educativo. La depresión puede tener importantes
consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el
suicidio. Desde la biopsiquiatría, a través de un enfoque farmacológico, se
propone el uso de antidepresivos. Sin embargo los antidepresivos sólo han
demostrado ser especialmente eficaces en depresión mayor/grave (en el sentido
clínico del término, no coloquial).
2.2.2.2 Delirium Tremens
Es una encefalitis aguda producida por la respuesta del
"cerebro" a la supresión brusca del etanol a la que el paciente
alcohólico es dependiente, aparece durante la semana siguiente a la reducción o
supresión de la ingesta de alcohol. Este trastorno es una urgencia médica que
puede llevar a la muerte, pues un delirium tremens no tratado tiene una
mortalidad del 20%. Por lo general son pacientes de más de 30 años, pues suele
ser habitual una historia previa de muchos años de consumo de alcohol. Se
produce una marcada alteración de la conciencia, con reducción de la capacidad
de mantener la atención, junto a diversas alteraciones cognoscitivas (memoria,
orientación temporo-espacial, lenguaje) y en ocasiones perceptivas (sobre todo
visuales, pero también táctiles o auditivas). También es frecuente la
existencia de enfermedad médica asociada.
2.2.2.3 Demencia
La demencia se puede producir
tanto por los efectos neurotóxicos del alcohol como por los frecuentes
problemas de malnutrición, traumatismos craneoencefálicos y afectación de otros
órganos como el hígado, páncreas y riñones.
Se caracteriza por un deterioro
de la capacidad para aprender nueva información o recordar la aprendida, junto
a otras alteraciones cognoscitivas como alteraciones del lenguaje, del
reconocimiento o identificación de objetos y de la capacidad de llevar a cabo
actividades motoras. Todos estos trastornos llevan a un deterioro significativo
de la actividad laboral o social
2.2.2.4 Trastorno amnésico persistente
También conocido como síndrome de
Korsakoff, se caracteriza por una alteración en la memoria a corto plazo
causada por el consumo prolongado de grandes cantidades de alcohol. Esta
motivado por un déficit de tiamina. Es con frecuencia consecuencia de un
episodio agudo de encefalopatía de Wernicke, trastorno que se caracteriza por
confusión, anomalías del movimiento de los ojos y otros signos neurológicos que
precisan de un tratamiento con dosis altas de vitaminas del grupo B para evitar
una evolución a síndrome de Korsakoff.
2.2.2.5 Trastorno psicótico inducido por el alcohol
Se caracteriza por alucinaciones,
por lo general auditivas, que suelen tener un contenido amenazante. Su duración
suele ser corta pero hay, con frecuencia, convicción delirante que hace al
sujeto perder el sentido de la realidad. Las pruebas de que los síntomas están
relacionados con el alcohol se basan en que no estaban presentes antes del
consumo o la abstinencia, persisten un tiempo corto (no más de un mes) y no
tienen una marcada gravedad.
2.3 Etiopatogenia
2.3.1 Factores
causales
1
.Acción específica del alcohol.
2
.Características del individuo consumidor.
3
.Determinantes ambientales.
.
2.3.1.1 Acción específica del alcohol
Acción psicotropa inmediata
• Mejoría del estado de ánimo (desinhibición,
euforia)
• Facilita, aparentemente, la percepción
• Fenómeno del aprendizaje situacional
2.3.1.2 Efecto depresor del SNC
• Sedante
• Aumenta el umbral doloroso
• Valoración falsa y optimista de
la
Capacidad de rendimiento
2.3.2 Características
del individuo consumidor
2.3.2.1 VULNERABILIDAD
•Factores genéticos
•Factores biológicos
•Factores psicológicos
2.3.2.1.1 Factores genéticos
• Grado de sensibilidad.
• Facilidad para adquirir
tolerancia.
• No hay un gen causante de la dependencia.
• Sí control genético en:
- metabolismo
del alcohol
- influencia
sobre los tejidos
Factores
biológicos
• Niveles bajos de serotonina y de 5-HIAA
en ratas.
(ISRS y disminución apetencia al alcohol)
• Déficit de ALDH-I (aldehidodeshidrogenasa)
como protector frente al alcoholismo
(índices elevados de déficit en japoneses y mayor riesgo).
• Niveles más bajos de actividad MAO.
Factores
psicológicos
• Personalidad alcohólica.
• Notables discrepancias.
• Rasgos más frecuentes:
• labilidad afectiva.
• autoestima elevada.
• No hay rasgos de personalidad previos.
3.
Determinantes ambientales
Oferta y consumo de alcohol
• Disponibilidad
de bebidas alcohólicas
• Precio
de las bebidas
• Presión
al consumo
Actitudes sociales frente al alcohol
• Abstinencia
como hecho anormal
Publicidad a favor del alcohol
Actitud social ambivalente
• Se
ensalza el alcohol.
• Se
estigmatiza al alcohólico.
Modelos etiopatogénicos
Teoría del
aprendizaje
• La ingesta excesiva de alcohol es una
conducta aprendida.
• Principios de premio.
• Reducción de ciertas formas de conducta
(inseguridad, inhibición).
• Ampliación del repertorio comportamental.
• Principios de castigo:
• Por irrupción de refuerzos negativos
• “Life events”
• Mal ambiente social
• Problemas no resueltos
Teorías
atropolígicas
• Conducta desviada dependiente
1.
Tendencia a vivir la realidad de modo
distinto
a lo que ella es.
Sentimiento
de sí mismo desagradable
Obtención
de un placer o evitación del
displacer
2.
Demanda de repetición e incremento del
placer
ya experimentado
Psicoanálisis
• Principio del placer-displacer
• El alcohol reduce las tensiones y proporciona placer.
• Fortalece el sentimiento de valor personal.
• Mecanismos de defensa psíquico ante
temores
diversos.
• Problemas de déficit de afecto.
Teorías psicosociales
• En hombres
Deseo
de alcanzar poder personal o sentirse más fuerte.
• En mujeres
- Problemas de identificación del rol.
- Refuerzo de su feminismo.
